ОСОБЕННОСТИ ПСИХИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ У ПОСТРАДАВШИХ ОТ ТЕРАКТА (ТА) В Г. ВОЛГОДОНСКЕ: ОТДАЛЁННЫЙ РЕЗУЛЬТАТ
В результате ТА 16.09.1999 г. в Волгодонске признано официально пострадавшими 16.212 человек (8,7% населения города).
За психолого-психиатрической помощью (ППП) обратилось 2 109 человек (13% от числа пострадавших). К 2007 году на «Д» учёте оставалось 19 человек, на «К» учёте – 54.
У первых диагностировались «изменение личности после переживания катастрофы» (F 62.0), у вторых – ПТСР (F 43.1).
У 14 человек установлена 2 группа инвалидности, у 1 человека – 1 группа инвалидности.
Изначально мы исходили из концепции, что психические расстройства у жертв ТА встречаются в 2-х вариантах: острый, обратимый и затяжной, хронифицирующий с трансформацией симптоматики, претерпевающей определённую этапность развития.
Каждый из этапов соответствует таксону из МКБ-10 или DSM-IVTR и формально может быть диагностирован как самостоятельное психическое заболевание.
Вот варианты динамики симптоматики. (1) острый, обратимый тип: (а) острая реакция на стресс; (б) острая реакция на стресс > острое стрессовое расстройство; (2) затяжной, хронифицирующий тип: (а) острая реакция на стресс > острое стрессовое расстройство > ПТСР; (б) острая реакция на стресс > острое стрессовое расстройство > ПТСР > изменение личности после переживания катастрофы.
На этапе острой реакции на стресс выздоровление (иногда спонтанное) у 87% пострадавших. В немедленной ППП нуждалось 0,1% жертв.
Переход на следующую стадию 13% от всех пострадавших и обращение за ППП. На этапе острого стрессового расстройства – выздоровление у 70% обратившихся за помощью. Переход в следующую стадию – 30%.
На этапе ПТСР выздоровление у 89 % всех лиц с диагнозом ПТСР.
Переход на следующую стадию 115 от числа лиц с ПТСР. На этапе изменения личности после переживания катастрофы спустя 4 года 64 человека (3%), спустя 7 лет – 19 человек (0,9%).
В настоящее время мы изучаем состояние здоровья лиц продолжающих проживать в кварталах пострадавших от ТА.
В настоящее время общая криминальная обстановка в этих кварталах следующая (по данным полученным от начальника УВД г Волгодонска).
По итогам 2005 года общее число зарегистрированных преступлений в пострадавших кварталах по сравнению с 1999 годом (год совершения ТА) составило 25 (50).
В том числе: убийства – 0 (3), тяжкий вред здоровью – 0 (4), грабёж – 5 (0), разбой – 0 (1), мошенничество – 2 (1), квартирная кража – 3 (20), нанесения вреда здоровью – 4 (8), хулиганство – 0 (4).
Из приведённых данных видно, что в целом криминальная обстановка в 2005 году улучшилась по сравнению с 1999 годом.
Преступность в 1999 году характеризовалась, в большей степени, как преступления против личности (убийства, причинение вреда здоровью, побои, хулиганство) и, в меньшей степени, как преступления в сфере экономики.
За анализируемый период в преступной среде акценты противоправной деятельности сместились в сторону экономических преступлений (кража, мошенничество).
По данным полученным в наркологическом диспансере г. Волгодонска количество лиц, состоящих на учёте с установленным диагнозом «хронический алкоголизм» и проживающих в пострадавших кварталах, составило по сравнению с 1999 годом: 243 (218).
Это сопоставимо с ростом больных алкоголизмом в целом по городу. Количество наркоманов проживающих в пострадавших кварталах и состоящих на учёте в диспансере – 44 (50).
Рост числа алкоголиков по сравнению с уменьшением числа наркоманов отражает тенденцию современной ситуации в городе.
Одним из важных результатов преодоления последствий мощного коллективного дистресса является соматическая болезнь, продукт взаимодействия внешнего окружения человека и реакции самого организма.
Эпидемиологические показатели указывают на возможные варианты влияний и последствий. У жителей пострадавших кварталов в 2005 году по сравнению с 1999 годом отмечался рост: болезней эндокринной системы – 71 (35), болезней желудочно-кишечного тракта – 127 (68), дерматитов – 25 (8), реактивных артропатий – 4 (0), расстройств менструаций – 28 (0), болезней нервной системы – 160 (98), новообразований – 15 (10).
При проведении сравнительного анализа заболеваемости у жертв ТА по сравнению с людьми проживающими в этих же кварталах, но не перенесших ТА, рост заболеваний у первых достоверно (p<0,001) выше.
Таким образом, подводя итоги, следует отметить во-первых, что в пострадавших кварталах не отмечается явного роста хронического алкоголизма и наркомании, а также явлений криминальной безудержности.
Во-вторых, основной груз оказания помощи пострадавшим в настоящее время ложится на врачей общей практики.
Этим пациентам и врачам, которые и должны ими заниматься, нужна помощь психиатров, задачей которых является необходимость обдумать и предложить сотрудничество врачам общей практики.